近日，南京市医疗保障局、财政局印发《对于更始员工和住户大病保障关联战术的告知》（宁医发〔2023〕104 号）亚博ag出账快02，2024 年 1 月 1 日起，缩短大病保障起付程序，松开参保东谈主员重特大疾病医疗用度就业。

大病保障

大病保障消亡员工基本医疗保障和住户基本医疗保障系数参保东谈主员。一个待遇年度内，参保东谈主员发生的适宜基本医疗保障法规限度内入院和门诊突出病种医疗用度（不含限度外医疗用度及医用耗材特出基金支付名额以上部分），在享受基本医疗保障待遇基础上，个东谈主自付金额特出起付程序以上的部分，不错享受大病保障报销，大病保障实行 " 分段运筹帷幄，累加支付 "，无最高支付名额。大病保障与基本保障有序衔尾，及时结算。

缩短大病保障起付程序

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员工和住户大病保障起付程序由 2 万元调处缩短至 1.5 万元，缩短了 5000 元。具体待遇程序如下。

员工大病保障待遇

住户大病保障待遇

例：

张先生是我市员工医保退休东谈主员，2023 年突发疾病在三级医疗机构初次入院，医疗总用度 116014 元，其中医保限度外个东谈主私费 7789 元，乙类药品、调节服务等需个东谈主先行支付 21595.5 元，三级病院年度内初次入院起付线 1000 元。出院结算时，基本医保为其报销了 79635.44 元，大病保障报销了 5153.74 元，个东谈主需支付 31224.82 元（自付 23435.82 元，私费 7789 元）。

如相似的医疗用度，2024 年战术实施后，个东谈主自付 1.5 万元以上部分即不错享受大病保障待遇，基本医保、大病保障系数不错报销 87789.18 元，相较 2023 年减少个东谈主医疗用度开销 3000 元。

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难题东谈主员大病保障战术歪斜

对适宜条目的难题东谈主员，大病保障起付程序按减半战术现实，即起付程序缩短到 7500 元，各用度段报销比例在普遍东谈主员基础上提升 5 个百分点。

员工大病保障待遇（难题东谈主员）

住户大病保障待遇（难题东谈主员）

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